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胎膜早破1120例臨床分析

發布日期:2019-01-30 瀏覽次數[] 文章來源:網上收集

【摘要】  目的 分析胎膜早破的臨床處理及母嬰結局。方法 回顧性分析近3年因胎膜早破而在本院住院分娩的1120孕婦及其圍產兒的臨床資料。結果 本組早產率為10.0%,感染率、胎兒宮內窘迫發生率分別為1.8%和12.9%。結論 對胎膜早破者應積極控制感染,預防并發癥的發生。

【關鍵詞】  胎膜早破;診斷; 并發癥

胎膜早破是臨床常見的分娩并發癥,其發生率占分娩人數的2.7%~17%[1]。胎膜早破對妊娠、分娩的不利影響是早產率升高、圍產兒死亡率增加以及宮內感染、產褥感染均升高。本文對1 120例胎膜早破患者進行臨床分析,  以總結胎膜早破的處理及減少圍產期母嬰并發癥的方法。

    1  臨床資料

    1.1  一般資料

    2005年1月至2007年12月在我院分娩總人數是8 640例,發生胎膜早破1 120例,胎膜早破的發生率為13.0%。1 120例中,單胎妊娠1 110例,雙胎10例。胎膜早破孕婦年齡19~40歲,平均(29.5±12.6) 歲;初產婦980例(87.5%),經產婦140例(12.5%)。發生胎膜早破的孕周為28~41周,其中28~36+6周120例,37~40周870例,>40周130例。

    1.2 胎膜早破的診斷標準[2]

    孕產婦符合下列之一即可診斷胎膜早破:(1) 孕婦自覺有大量液體自陰道流出;(2) 酸堿試紙測定陰道分泌物pH>7;(3) 陰道液涂片烘干后鏡檢可見羊齒狀小房間晶;(4) 陰道液沉渣涂片鏡檢可見毳毛。本組1 120例均符合該診斷標準。

    1.3 處理方法

    胎膜早破孕婦入院后囑臥床休息,嚴密觀察宮內胎兒、陰道流血量及孕婦全身情況,必要時作床邊超聲了解宮內胎兒情況。孕28~33+6周的處理:抑制宮縮,促胎肺成熟,抗生素預防感染,能量合劑促胎兒生長,盡量延長孕周至34周以上。孕34~35+6周的處理:抑制宮縮,促胎肺成熟,抗生素預防感染,待其自然分娩或選擇催產素引產或選擇剖宮產。孕>36周的處理:不建議保胎治療,待其自然分娩或選擇催產素引產或選擇剖宮產。

    1.4  結果

    在胎膜早破孕婦中,孕周>37周者1 000例,對具有相對剖宮產指征或絕對剖宮產指征的380例行剖宮產術,余620例經陰道分娩。孕周<37周的胎膜早破急診入院或其他醫院轉入我院共120例,入院后均予抑制宮縮、促胎肺成熟期待治療,延長孕周最長3周,最短24 h。本組胎膜早破1 120例中,早產112例,早產率為10.0%;共發生感染20例,感染率為1.8%,其中新生兒肺部感染10例,絨毛膜羊膜炎10例。本組共發生胎兒宮內窘迫145例,發生率為12.9%。

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