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嬰兒接種卡介苗后的不良反應及護理措施

發布日期:2019-03-16 瀏覽次數[] 文章來源:未知

 摘 要  目的:對嬰兒進行卡介苗接種后出現的不良反應和護理措施進行探討和分析。方法:分析和總結嬰兒卡介苗接種后出現的比較常見的不良反應,同時采取比較適宜的護理措施進行護理。結果:嬰兒卡介苗接種后所形成的“疤痕”屬于接種后正常的免疫反應,一般持續60天左右,在護理時只需要保持局部清潔和衛生,防止出現繼發感染現象,不需要做其他的特殊護理。倘若對嬰兒接種時劑量過大,或者在接種時誤種入肌肉內或者是皮下組織,會導致接種部位出現紅腫、出現膿瘍或者是破潰,同時,同側腋下的淋巴結也出現腫大等。對淋巴結出現腫大的,可用熱敷進行護理,對破潰、膿瘍的,要用注射器對膿液進行抽引,必要時可以擴創進行引流。與此同時,要讓病人服用利福平、異煙肼等抗結核藥進行治療。結論:為了使嬰兒接種卡介苗后不良反應得到有效降低,一是對卡介苗接種工作人員進行強化培訓,提高他們的責任感,使接種技能進一步提升,能夠熟練掌握卡介苗的接種方法,從而避免失誤出現。二是一旦發現嬰兒出現發熱、接種部位紅腫異常等,要及時快速的采取相應治療和護理措施,使不良反應降到最低限度。
 
 
 關鍵詞 卡介苗  嬰兒接種  不良反應  護理
 
 
 
 
   肺結核屬于一種慢性病,在我國是一種比較常見的傳染病,嚴重威脅著人類的身心健康,是我國重點控制的重大傳染病中的一種,同時,肺結核病也是一種全球性傳染病,已經成為世界性的衛生和社會問題。據有關數據顯示,我國肺結核發病人數一直位居全球第二。尤其是新生兒,更容易被肺結核病菌所傳染。新生嬰兒剛出生不久,身體各臟器都非常嬌嫩,對各種傳染病的抵抗能力也不強,因而會在沒有防備的情況下就被結核病菌所侵襲。一旦被結核病菌侵襲,身體抵抗力進一步下降,就會出現比較嚴重的臨床癥狀,例如并發結核性腦膜炎,愈后不但會遺留有憨傻等后遺癥,嚴重的還會對病兒的生命產生威脅。而接種卡介苗,可以有效預防新生兒結核病,預防效果達百分之八十以上。因此,對新生兒接種卡介苗非常有必要。本篇論文就我院2010元月年至2014年元月出生的326例新生嬰兒接種卡介苗后所出現的不良反應中的相關因素和臨床癥狀進行探討和分析,同時制定具體的護理措施。
1.資料與方法
1.1 臨床資料
   我院2010元月年至2014年元月出生:326例新生嬰兒,其中女嬰159例,男嬰167例。
1.2接種方法:
  新生兒在出生二十四小時內,在其上臂的外側部位的三角肌中部稍微向下的位置,用無菌1毫升注射器、針頭為25至26號針頭,皮下注射卡介疫苗。
 2、結果
   對醫院出生的326例新生兒接種卡介疫苗后,其中有3例7天內出現發熱癥狀,吮吸不能正常進行,有2例新生兒出現過敏性紫癜,有2例出現腹瀉、嘔吐等消化系統癥狀,有1例出現輕度過敏性休克癥狀,全部給予對癥治療,嬰兒全身癥狀好轉。其中有10例嬰兒接種局部出現紅腫,之后有化膿癥狀,出現潰瘍,持續時間為1個半月到三個月不等,經局部進行護理,形成結痂后愈后。嬰兒接種異常反應率為5.52%,略高于國內統計的卡介苗不良反應發生率(國內統計結果2%——5%)。
 
 
 
3、討論
   1908年,卡介苗由法國醫學家卡美特和獸醫學家介云發明,之后,世界衛生組織于1974年把卡介苗納入接種范圍,我國于1978年把卡介苗納入接種范圍。卡介苗接種能有效預防結核病的發生,在我國開展免費接種已經30多年。
3.1卡介苗接種后的正常反應及護理措施
   接種卡介苗后的正常反應:皮內注射卡介苗后二到三周,接種部位局部出現硬結和紅腫,然后,紅腫形成小膿皰,顏色發白,一般不需進行特殊處理,等待其自行破潰,通常經過7到14天時間左右,接種處出現結痂,經過一段時間后結痂自行脫落,然后在接種處留下瘢痕。這是接種后出現的正常反應,說明接種有效,屬于接種正常的一個反應過程。如果在接種后上述反應沒有出現,則說明接種失敗,這時候要考慮再次接種。異常反應可分為兩種,其一是局部異常反應,其二是全身異常反應。接種卡介苗后,一些病兒的針孔處會發生一些炎癥反應,可伴有接種部位出現紅、腫、熱、痛等輕微的炎癥反應,一些病兒還可能出現淋巴管炎或者是局部淋巴結腫大。以上局部反應通常在3到4天內消失。還有一些病兒在接種疫苗后,會出現頭疼、發熱、乏力、頭暈等全身不舒服癥狀,極少數伴有腹疼、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀,這是卡介苗接種后出現的全身不良反應, 德育工作論文,一般情況下持續時間也很短,多數是在1天時間內就會好轉。
卡介苗接種后正常反應的護理措施:一般不需要進行其他特殊護理,常常會自我愈合。然而接種卡介苗后需要適當進行護理,比如在對嬰兒進行日常養護時,要尤其注意,不要讓接種部位和其周圍接觸到污物或者臟水等,以防出現繼發感染現象。當局部有膿皰和出現潰爛時,這時候不需要進行擦藥處理,同時也不需要進行包扎,然而要注意保持接種部位干凈清潔等。如果膿皰處有膿液流出來,不要緊張,這時候可以用棉花或者是無菌紗布把膿液輕輕拭掉,不要對膿皰出進行擠壓,一般情況下經過60到90天,膿皰處會自然愈合,形成結痂。對痂皮要等待其自然脫落,不能自行摳掉。接種后出現比較重的局部反應時,要及時送到醫院進行診治。對淋巴結出現輕微腫大的,一般不需要進行處理,大約30到60天后會自行消失,如果淋巴結腫大部位大于1厘米時,可用熱敷進行消腫,這時候一定要注意熱敷的溫度,因為嬰兒皮膚嬌嫩,千萬要注意避免燙傷嬰兒。一般對嬰兒接種的最初時間內,因為疼痛等原因,所以嬰兒情緒會有一定的波動,會出現哭鬧增多的現象,人也顯得有些煩躁不安,這些都是正常現象,這時候要對嬰兒進行安撫,以撫慰嬰兒情緒,增加嬰兒的安全感,從而使煩躁情緒得到有效緩解。
3.2卡介苗接種后出現的異常反應及護理措施
    接種卡介苗后出現的不良反應,指的是接種嬰兒在接種卡介疫苗后,嬰兒機體出現正常反應的同時,還可能延后一段時間之后,嬰兒機體出現的有害的反應。卡介苗接種后出現異常反應可分為兩種,其一是局部異常反應,其二是全身異常反應。因為卡介苗是一種減毒活性疫苗,在接種時如果接種位置不當,或者劑量沒有準確掌握,或者與百白破等疫苗聯合進行接種,或者是嬰兒本人身體體制差等,這些因素都影響著卡介苗的接種效果和接種質量,嚴重的出現異常反應。
3.2.1卡介苗接種后的全身反應及護理
    卡介苗接種后全身反應可分為兩種,分別是共有不良反應和特有不良反應。共有的不良反應和其他的疫苗接種的反應有相似之處,例如出現發熱、過敏等反應,所以在對嬰兒接種卡介苗時,要制定相應的救治過敏性休克的預案,同時要準備好腎上腺素等藥物。對嬰兒接種后,要留嬰兒在接種室15到20分鐘,對嬰兒進行密切觀察,一旦發現不良反應發生時,及時根據情況給予相應的治療。根據相關文獻報道,卡介苗接種后特有的不良反應主要有脊髓炎、淋巴結炎和全身播散性卡介苗感染,這些都被我國衛生部門納入了疫苗接種不良反應的常規檢測體系。卡介苗淋巴結炎指的是接種卡介苗后,淋巴結出現的炎癥反應,可分為干酪型淋巴結炎和膿腫型淋巴結炎。淋巴結單純腫大大于10毫米,與周圍皮膚沒有發生黏連,稱之謂干酪型淋巴結炎;膿腫型淋巴結炎炎的癥狀是,腫大的淋巴結內有膿液,用手輕壓可感覺到波動,淋巴結和周圍皮膚發生黏連,皮膚顏色暗紫等。據相關文獻報道, 籃球論文,卡介苗淋巴結炎發生率非常低。對卡介苗引起的淋巴結炎的治療措施為:對膿腫型淋巴結炎,可對膿液先進性抽取,然后用異煙肼進行沖洗,對將要破潰的,及時進行手術切口,對膿液進行引流,之后用5%的異煙肼膏對瘡口進行涂抹,直到傷口愈合為止;對干酪型淋巴結炎的病人,要對淋巴結處進行熱敷,同時口服異煙肼,通常30到60天為一個療程。對出現全身播散性卡介苗感染和脊髓炎等特有反應的非常罕見,因此不再一一說明。
3.2.2卡介苗接種后局部反應及護理
   卡介苗局部反應的發生率、發生強度等和接種者的年齡、身體狀況、接種劑量、接種位置等都息息相關。當接種部位出現小的潰瘍時,可用脫碘棉球消毒后,然后進行無菌包扎,以防止出現其他細菌感染,一般可自行進行愈合;接種后當潰瘍過大時,一般潰瘍直徑大于15毫米以上,同時歷時也比較長,這時候要用5%的異煙肼膏進行涂抹外敷,一直到傷口愈合。
3.2.3卡介苗接種后加重反應及護理
     嬰兒接種卡介苗后,潰瘍和膿皰等直徑大于10毫米,愈合時間也大于3個月的,這時候稱之為卡介苗強烈反應或是加重反應。近些年來,隨著醫療水平的不斷提升,同時,卡介苗的質量越來越好,接種人員的整體素質也在不斷提升,因而,卡介苗接種后出現強烈反應的病例也在不斷的減少,強不良反應中的淋巴結化膿病例更是明顯減少。
   卡介苗接種強反應的護理措施:對出現全身強反應的,給予小劑量的退燒鎮痛藥,通常每天2到3此,連服1天到2天。對出現的小水皰,用絡合碘進行消毒處理;對水皰較大的,可用注射器對膿液進行抽取,根據需要外涂5% 的異煙肼軟膏或者是利福平軟膏。對淋巴結腫大的,可用熱敷進行處理,每天熱敷3次到4次不等,每次熱敷15分鐘到25分鐘。早期進行熱敷,可使淋巴結腫大自行消失,如果熱敷淋巴結還繼續腫大,這時候可以口服異煙肼30天到90天,停藥以淋巴結腫大的消退情況來定。對淋巴結出現膿瘍的,要先對膿液進行引流,然后用異煙肼進行沖洗,7天抽一次,通常抽2到3次就可愈合。
     對嬰兒接種卡介苗,可以有效預防結核病的發生,在嬰兒接種中顯得非常重要。但在對嬰兒接種中,因為卡介苗畢竟是一種減毒活疫苗,因此一定要按照相關標準進行接種。如果接種不當,會使卡介苗的接種效果和接種質量都受到一定的影響,嚴重的會出現異常反應。因此,在開展卡介苗接種工作中,一定要采取多種措施,對卡介苗接種人員強化培訓,提高他們的接種技術水平,提升他們的工作責任心和職業道德感,使他們能按照要求,準確無誤的對嬰兒進行接種,從而提高接種質量。卡介苗接種人員一定要強化責任,對卡介苗要按照標準單獨存放,開啟的卡介疫苗要在30分鐘內用完,超過30分鐘的一定要廢棄,千萬不能用已經廢棄的卡介苗對嬰兒進行接種。如果接種后出現異常反應,一定要采取相應措施處理到位,使嬰兒的身心健康得以保證。
 
參考文獻
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